烧伤整形日常常见知识大联盟

　1人体皮肤的组织结构如何?

　　皮肤是人体最大最重要的器官之一,全身皮肤占人体体重的4%~6%,连同皮下组织占体重的15%~17%。根据皮肤的解剖结构，皮肤由表皮、真皮、皮肤附件组成。

　　表皮：由角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层和基底细胞层组成。真皮：分为浅深两层。

　　附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。附件在浅层皮肤缺损的再生中具有重要意义。

　　2人体皮肤有哪些功能？

　　皮肤覆盖于人体表面，且与外界直接接触，具有以下功能：

　　（1）保护和防御功能：皮肤是人体重要的天然屏障，具有柔韧*，对外界较轻的摩擦、冲击和牵拉有一定保护作用。皮肤表面有一层脂膜，可以保护和防止体内水分的蒸发，以保持皮肤的柔软度。同时，完整的皮肤可以防止细菌的入侵。

　　（2）呼吸功能：通过皮肤人体可以进行气体代谢，其功能取决于汗腺的分泌，汗腺分泌越多，气体代谢越快。

　　（3）调节体温：皮肤有大量冷、热、痛、触觉等感受器，丰富的血管网及汗腺。皮肤通过血管的收缩及皮下脂肪，减少热的辐*和蒸发，以及汗液分泌散热等方式调节体温平衡。

　　3人体不同部位皮肤有哪些差异？

　　（1）同一个体，不同部位皮肤厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等处皮肤较厚，而身体内侧、手背、耳后、眉间、眼睑等处皮肤较薄，故不同部位、同一条件致伤，引起烧伤的深度则不同。

　　（2）皮肤厚度与年龄、*别、职业等因素有关。一般小儿、老年人皮肤较薄，女*皮肤比男*薄，脑力劳动者皮肤较体力劳动者薄。皮肤厚处烧伤后愈合能力较强。

　　4烧伤原因及种类有哪些?

　　烧伤的原因为热力、某些化学物质、电流以及放*线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素，烧伤种类包括以下几种：

　　热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。

　　化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷等）引起的意外事故。

　　电烧伤：多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为：①电接触烧伤：人体某部位触电后，电流通过人体而致伤，其烧伤部位有进口创面和出口创面；②电弧烧伤：人体接近高压电后，瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而致烧伤；

　　放**烧伤：战时由于使用原子*、氢*，核**时，落下的灰尘沾染皮肤，由于清洗不彻底、不及时而引起。平时，由于操作不当，不重视防护或意外事故的发生，都可以造成放**损伤，如X线、60鈷、加速器等。

　　5常见的热力烧伤有哪些？

　　热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为常见。例如：失火、易燃物品着火（汽油、酒精等）或**（锅炉、砖窑等）、高温金属（钢、铁等）、沸水、沸油、热蒸汽、烫粥等。严格地讲，凡热液（水、汤粥等）所致之损伤均称为烫伤。

　　6多高的温度可致热力烧伤？

　　热力的温度达到47℃，人体皮肤就有痛的感觉；如果超过55℃，皮肤组织就已经损伤。火焰烧伤的温度，平时多为200～600℃，火灾时达到1000℃以上，而战时使用的燃烧*武器可达1000～3000℃。

　　7常见的化学烧伤有哪些？

　　化学烧伤以强酸、强碱多见。常见的强酸有硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、三氯醋酸、氢氰酸和甲酸等。强酸可致蛋白质变*、凝固、沉淀，并有极强的腐蚀作用。碱*物质烧伤常见氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氨水、石灰等。

　　8烧伤深度是如何划分的？

　　烧伤不同深度创面外观呈现不同的表现，但深度应以病理概念为基础。三度四分法为国际通用，由于其与治疗密切相关，因而较为实用。

　　（1）Ⅰ度烧伤：损伤表皮浅层，包括角质层、透明层、颗粒层，有时可伤及棘细胞层，但生发层健在，再生能力活跃。

　　（2）浅II度烧伤：损伤表皮深层和真皮乳头层。依赖残存的生发层细胞和皮肤附件，可较快的进行修复。

　　（3）深II度烧伤：伤及真皮，可达深层。依赖残留的皮肤附件形成上皮岛而逐渐上皮化，多有不同程度的瘢痕产生。

　　（4）III度烧伤：伤及全层皮肤，甚至达皮下脂肪、肌肉、骨骼、和内脏。由于皮肤及其附件全部被毁，创面失去自我修复的上皮细胞来源，无论何种方法治疗，愈合后都会有瘢痕遗留。

　　9不同深度烧伤临床表现有那些？

　　烧伤临床工作常用三度四分法，其具体表现如下：

　　（1）I度烧伤：又称为红斑*烧伤。局部皮肤发红，轻度肿胀，烧灼样疼痛。3～5天表皮起皱、脱落，愈合后新生上皮光亮、红嫩。

　　（2）II度烧伤：又称为水疱*烧伤。

　　①浅II度烧伤：烧伤后局部红肿，有大小不等的水疱形成，疱液清亮透明，淡黄色或凝固胶冻样。已破溃的水疱可显露出红润、潮湿的创底，疼痛明显。

　　②深II度烧伤：局部肿胀，上皮发白或棕黄色，散在小水疱，破溃的水疱创底潮湿，颜色红白相间或白中透红，并可见许多扩张充血的毛细血管形成的红色小点或小血管支。较深的深II度烧伤可见栓塞凝固的血管网，感觉迟钝，疼痛不明显。

　　（3）Ⅲ度烧伤：又称为焦痂*烧伤。局部蜡白或褐色、碳黑色，重者可呈碳化状，质硬韧如皮革样。局部干燥无水疱，透过焦痂可见粗大凝固的血管网，无疼痛感。

　　10烧伤急救原则是什么？

　　烧伤的及时救治可以减轻烧伤深度，减少合并症，降低死亡率等。急救的原则：

　　（1）关键在于迅速脱离现场，转移到安全的地方；

　　（2）在将病人送往医院之前，应该对病人危及生命的合并伤，如窒息、大出血、骨折、颅脑外伤等进行准确的伤情判断，迅速给予必要的急救处理；

　　（3）尽快建立呼吸、静脉通道，适量补液，但应避免过多饮水，以免发生呕吐，单纯大量饮用白来水还可能发生水中*。应该适量口服淡盐水或烧伤饮料；

　　（4）创面可暂不做特殊处理，简单清创即可，以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。