长沙县两医院套取医疗保障基金

　　本报10月19日讯（记者 黄纯芳 通讯员 袁国栋）记者今天从省纪委获悉，针对新型农村合作医疗基金存在兑付风险的异常情况，长沙县纪检监察机关协调组织有关部门铁拳出击，近期查处了2家医院套取医疗保障基金的案件。

　　今年7月，长沙县纪委、县监察局对全县40家合作医疗定点机构进行全面检查，发现这些医疗机构普遍存在过度医疗等问题。其中，湘江医院和华厦医院违规现象较为严重。7月20日，由县纪委、县监察局牵头，公安、卫生、财政、劳动、药监等部门抽调22人组成联合调查组，历时14天，对湘江医院和华厦医院展开全面调查。

　　调查发现，湘江医院和华厦医院存在采取非法手段套取医疗保障基金的严重违规行为，主要表现在4个方面：一是用真假两套财务账和两套医院管理系统，分别应付税务机关和县医保中心；二是利用虚假或低价广告、赠送免费杂志宣传品、有偿或公益免费体检等方式，吸引患者到医院就诊；三是临床医生唯利是图，通过辅助科室的密切配合，小病当大病，无病当有病进行系列治疗；四是分别有两人专门制作假病历，通过串换疾病名称，将不能补偿的药品和治疗项目，转换成可补偿的药品等方式，套取基金。

　　县纪检、公安、卫生、劳动等部门于8月5日成立了“7·20专案组”，并迅速开展工作。县电视台停播了2家医院的电视广告，城管局拆除了管辖范围内的医院平面广告，工商局调查医院广告是否涉嫌违法。同时，公安机关对此案进行立案侦查，并派出3个调查组对医院患者进行入户调查。通过调查40名医保患者证实，医院通过串换药品、虚增检查项目、将门诊患者转为住院患者等手段骗得医保基金。

　　根据掌握的证据，8月20日，县公安局已对涉案的相关人员立案侦查，并上网追逃。在公安机关立案后，专案组查扣了两家医院在院的财务资料和部分涉案电脑，查封了两家医院相关药品、医疗器械和主要治疗科室，卫生部门已勒令两家医院停业整顿。

　　目前，此案还在进一步深挖中。